工人死亡赔偿金协议书（精选4篇）

工人死亡赔偿金协议书（精选4篇）

工人死亡赔偿金协议书 篇1

　　下面是死亡赔偿金协议书的范本：

　　甲方：_______________身份证号码：_______________

　　乙方：_______________身份证号码：_______________

　　死亡原因：_______________

　　直系亲属：_______________姓名，身份证

　　为妥善处理_______________死亡的善后事宜，依据相关法律法规，现甲、乙双方就赔偿问题，在平等协商、互谅互让的基础上，自愿达成如下协议：

　　一、甲方一次性赔偿乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、死亡赔偿金等等共计人民币__________元

　　二、自甲、乙方双方签订本协议，乙方收到甲方_____万元赔偿款之日起，甲、乙方双方同意终结_______________的死亡赔偿纷争，自愿放弃基于_______________死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。

　　三、本协议签订后，乙方及其近亲属不得再就_______________赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议;不得要求甲方将死者_______________的尸体运回__________省__________市，而应就地在殡仪馆进行火化处理;如乙方违反上述约定，则构成违约，应承担相应法律责任。

　　四、付款方式和付款时间

　　甲方于20__年7月18日前支付乙方全部赔偿金_____万壹元，支付方式为现金支付，乙方开具收款收条。

　　五、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配;如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

　　六、乙方同意出具授权委托书和提供相关有效资料给甲方，将死者务工期间雇主为其投保的保险受让权利全部转让给甲方(即归甲方所有)并保证不持异议。(如果是因为工伤死亡)

　　本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生效力，协议一式三份，甲方执两份，乙方执一份。

　　甲方：_______________乙方：_______________

　　签订时间：_______________

工人死亡赔偿金协议书 篇2

　　工地死亡赔偿金协议

　　甲方(用人单位)：________________________

　　乙方(工人)：________________，男，________岁，身份证号：________________

　　乙方于________年________月________日在________________施工工地施工时不慎发生伤害事故，左手腕骨骨裂。事后，甲方立即将乙方送往医院抢治，经治疗后复查，现无大碍，为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

　　1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

　　2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币________元(大写：________元整)，由甲方在协议双方签字时一次性付完。

　　3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

　　4、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

　　5、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

　　6、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

　　甲方(负责人)签字：________________ 乙方签字：________________

　　________年________月________日 ________年________月________日

工人死亡赔偿金协议书 篇3

　　甲方：_______________

　　法定代表人：_______________

　　住所：_______________

　　甲方：__________________(死亡职工之妻/夫)

　　身份证号：_______________

　　住所：_______________

　　鉴于：_______________

　　乙方之妻(夫)系甲方工人,因工作原因于20___年___月___日发生工伤事故,因医治无效于20___年___月___日死亡。为妥善解决死亡善后事宜,甲、乙双方本着平等协商、互谅互让的原则,依据《工伤保险条例》、《省实施<工伤保险条例>办法》达成赔偿协议如下：

　　第一条赔偿对象

　　1、甲方工亡职工的赔偿权利主体人员范围(、);

　　2、乙方承诺已得到以上所有近亲属的授权及认可,保证具有代表工亡职工所有赔偿权利主体的资格签订本协议。乙方已清楚了解自己在协议中的权利义务,已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士,并清楚明白,甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议;

　　2、在乙方签订本协议后,乙方应保证及促使甲方工亡职工的其他直系亲属不得再以相同理由主张任何经济赔偿。

　　第二条赔偿金额及方式：

　　按照《工伤保险条例》及《省《工伤保险条例》实施意见》及市统计局发布的城镇职工上年度年均工资计算,甲方应当向乙方赔偿的全部金额为元,其中丧葬补助金元,供养亲属抚恤金元,一次性工亡补助金元,其他费用(包括但不限于对配偶的适度补偿、医疗、往/返交通、陪护、住院伙食补助、丧葬费、亡者整容费等)元。

　　除上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　___ 年 ___ 月 ___ 日

工人死亡赔偿金协议书 篇4

　　甲方：_______________父亲_________，母亲__________之子。

　　2、__________，__________之夫。身份证号码：_______________。

　　3、__________，__________之母。

　　乙方：_______________有限责任公司

　　法定代表人：_______________，职务：_______________。

　　丙方：_______________，身份证号码：_______________。

　　甲方__________之妻__________系乙方工人，因工作原因于20__________年_______月_______日发生事故，因医治无效于20__________年_______月_______日死亡。为妥善解决_______死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下

　　一、死亡赔偿协议中丧葬事宜

　　甲、乙、丙三方共同配合，及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由乙方支付。(全部救治费用已由乙方支付。)

　　二、赔偿金额

　　乙方向甲方之__________支付赔偿金__________万元;向甲方之__________、__________支付赔偿金__________仟元。

　　甲方：_______________身份证号码：_______________。

　　乙方：_______________有限责任公司

　　法定代表人：_______________

　　丙方：_______________，身份证号码：______________

　　20__________年_______月_______日

工人死亡赔偿金协议书.doc
将本文的Word文档下载到电脑
推荐度：
立即下载