投保单（团体人身伤害）
团体人身意外伤害保险投保单
保险单号码： 编号：
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投保单位 |
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被保险人人数 |
人（另附被保险人名单一式三份） |
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被保险人的受益人 |
按所附被保险人名单中所填明的受益人为依据 |
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保险金额总数 |
人民币 （大写） |
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保险费率 |
每年每千元 元 角 |
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保险费 |
人民币 （大写） |
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保险期限 |
自 年 月 日零时起 至 年 月 日二十四时止 |
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被保险人从事主要工种 |
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备 注 |
每一被保险人附加意外伤害医疗保险金额 元。 |
投保单位签章
年 月 日
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